آترزی مری و مراقبت از گاستروستوم

آترزي مري يكي از ناهنجاري هاي انسدادي سيستم گوارشي در نوزاد ميباشد و يكي از علل شايع انسداد لوله گوارش در نوزاد
است. به نسبت مساوي در هر دو جنس ديده ميشود وزن متوسط شيرخواران مبتلا كمتر از حد طبيعي است و حدود ۳۰ % – ۵۰ اين نوزادان مبتلا به ناهنجاري هاي قلب، مقعد و سيستم ادراري،تناسلي و مهره‌اي ميباشند .

علائم

اين نوزادان در هنگام تولد بزاق كف آلود، آبريزش از دهان، سرفه، عطسه و گه‌گاه سيانوز را نشان مي دهند.

مراقبت های قبل از جراحی

نوزاد به هيچ وجه از راه دهان چيزي نخورد، سر نوزاد در وضعيت بالاتر قرار گيرد، ساكشن مكرر دهان و حلق و لوله‌اي كه در مري قرار داده مي شود، اكسيژن داخل انكوباتور براي نوزاد گذاشته ميشود.

مراقبت های بعد از جراحی

بعضي از اين بيماران بعد از عمل جراحي گاستروستومي دارند كه بعد از ۱۰-۷ روز از اين راه تغذيه براي كودك شروع ميشود. تغذيه از اين راه يك تا دو ماه ادامه دارد و به تدريج تغذيه از اين راه كم مي شود. تا به صفر برسد و بعد از حدود دو ماه اين لوله كشيده مي شود.

نکته مهم مراقبتی

• در اين بيماران حفظ نگهداري سوند معده بعد از جراحي ميباشد كه معمولا با يك بخيه به بيني فيكس شده است و در صورت خارج شدن سوند معده كودك به هيچ وجه گذاشته نميشود. چون باعث صدمه به بافت ناحيه عمل و قسمت پيوند زده شده مي شود.
• سر كودك بعد از عمل جراحي حتما در وضعيت بالاتر قرار مي گيرد.
• فيزيوتراپي ريه انجام شود.
• ۱۰-۷روز بعد از عمل جراحي عكس رنگي از سيستم گوارش فوقاني گرفته ميشود كه سيستم گوارش فوقاني بررسي شود.
• درجه حرارت بدن كودك چك شود و در صورت تب طولاني مدت اطلاع داده ميشود.

نکات آموزشی هنگام ترخیص

آماده سازي والدين، جهت ترخيص كودك نيازمند آموزش تغذيه از راه دهان و گاستروستومي ميباشد

بهداشت

• روزانه پوست را تميز و خشك كرده و با لايه نازكي از پماد )مانند زينك اكسايد) بپوشانيد تا از عفونت زخم جلوگيري شود.
• به منظور ارضاء نياز مكيدن از پستانك استفاده مي شود
• والدين راجع به علائم هشدار دهنده از قبيل نياز به ساكشن، مشكلات تنفسي و تنگي مري (تغذيه ضعيف و سختي در بلع) خروج بزاق از دهان و يا برگشت غذاي هضم نشده، سوء تغذيه و عدم وزن گيري مناسب آگاهي داشته باشند.
• به والدين بايد در مورد بلع اجسام خارجي توسط كودك هشدار داد و از مصرف غذاهايي از قبيل قطعات بزرگ گوشت كه ممكن است در مري گير كند پرهيز نمايند.
• در صورت داشتن تب و نشت مايع از زير و اطراف گاستروستومي به پزشك اطلاع دهند.
• ويزيت هاي ماهيانه نزد پزشك را انجام دهند در صورت تجويز پزشك، مصرف آنتي بيوتيك در منزل را فراموش نكنند.
• در صورت تب، كودك پاشويه شود و در مواقع لزوم از استامينوفن استفاده كند.